TIPS加断流术与脾肾分流加断流术治疗门静脉高压症疗效分析

摘要

目的:分析TIPS加断流术与脾肾分流加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法:1998年12月至2007年12月,60例门静脉高压症病人经血生化、钡餐或胃镜、多普勒超声及CTA检查后,根据病人的全身和肝功能状况,分为A、B两组。A组(30例)行TIPS加断流术,B组(30例)行脾肾分流加断流术。结果:A组门静脉压力由术前(41.5±5.2)cmH2O降至术后的(32.8±6.08)cmH2O(P0.05)。A组手术成功率、分流道通畅率、并发症发生率和手术死亡率分别为100%、100%、23.3%和3.3%,B组则分别为86.7%、80.8%、23.3%和3.3%。术后随访,A组分流道阻塞、出血复发、肝性脑病的发生率和5年生存率分别为27.6%、6.9%、24.1%和79.3%,B组则为5.0%、8.0%、8.0%和80.0%。结论:TIPS加断流术与脾肾分流加断流术均能有效地控制食管静脉曲张出血,前者特别适用于急性出血的治疗,后者具持久的分流道通畅率。