鼻咽癌常规外照射放疗不同设野茎突后区剂量分析

摘要

目的　探讨鼻咽癌(NPC)常规外照射不同设野时茎突后区的剂量学特点。方法　在 1 例 NPC增强CT SIM扫描后数字重建矢状位图像上,按目前常用的几种照射方法设野,Ⅰ段采用面颈联合野,剂量36Gy;Ⅱ段剂量34Gy,方法A、B、C均采用面颈分野,耳前野后缘分别位于外耳道后缘后0.5cm、1.0cm和1.5cm,方法D采用面颈联合缩野(后界避开脊髓)+颈后 12MeV电子线野,方法 E在方法 A完成Ⅰ、Ⅱ段放疗后补充咽旁野 16Gy。通过积分剂量体积直方图(DVH)及截面剂量分布图比较不同设野对茎突后区剂量的影响。结果　方法A、B部分茎突后区在Ⅱ段治疗中漏出照射野外,方法 C有较多脊髓超过耐受量照射,方法D可满足临床剂量要求,方法 E则靶区存在剂量热点。结论　NPC茎突后间隙肿瘤侵犯时应提倡使用方法D照射技术。