无阿片全凭丙泊酚、右美托咪定和利多卡因静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的可行性

摘要

目的探讨无阿片全凭丙泊酚、右美托咪定和利多卡因静脉麻醉替代传统基于阿片类药物的全身麻醉用于单纯腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,根据计算机生成随机数将患者随机分入无阿片类药物全身麻醉组(无阿片组,丙泊酚、利多卡因复合右美托咪定行麻醉诱导)和基于阿片类药物全身麻醉组(阿片组,丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼行麻醉诱导),每组30例。在患者进入手术室后(T_0)、喉罩置入前(T_1)、喉罩置入即刻(T_2)、喉罩置入5 min后(T_3)、气腹时(T_4)、气腹5 min后(Ts)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)和心率。记录两组各时间点需要麻黄素(MAP120 mmHg时使用)或阿托品(心率5分时追加)、术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果两组患者T0时间点的基础MAP和心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),无阿片组T_1至T_5时间点的MAP和心率均显著高于阿片组同时间点(P值均0.05)。无阿片组气管拔管时间、定向力恢复时间均显著长于阿片组(P值均<0.05),术后30 min的疼痛VAS评分显著低于阿片组(P<0.05)。无阿片组术毕6 h内仅2例患者需追加氟比洛芬酯,显著少于阿片组的9例(P<0.05)。无阿片组发生PONV 1例,显著少于阿片组的7例(P<0.05)。结论全凭丙泊酚、右美托咪定复合利多卡因静脉麻醉可以替代传统基于阿片类药物的全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术,且在术后镇痛、减少PONV方面更具优势。