椎管内脊膜囊肿的临床特征和治疗方法

摘要

目的探讨椎管内脊膜囊肿的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院自2006年1月至2014年12月收治的39例椎管内脊膜囊肿（不包含骶管囊肿）患者的临床资料。结果病变累及颈段3例，颈胸段1例，胸段11例，胸腰段18例，腰段5例，全椎管1例。本组35例行囊肿切除术，其中31例囊肿全切，4例囊壁大部切除；4例行囊肿一腹腔分流术。术中22例可见硬膜漏口并对漏口进行结扎或缝合外，或用自体脂肪或生物胶封闭。35例行囊肿切除术患者中，32例术后症状改善，3例无改善。4例行囊肿一腹腔分流术患者中，3例术后症状改善，1例无改善。术后随访3~6个月，影像学复查，囊肿均消失，均未见囊肿复发；39例患者术后Frankel分级：c级6例，D级22例，E级11例；所有患者切口一期甲级愈合，无脑脊液漏，未有无菌性脑膜炎发生。结论对于椎管内脊膜囊肿，MRI是首选的检查方法；手术是其有效方法；对于累及长节段脊髓的患者，开放手术难以全切时，可以考虑行囊肿一腹腔分流术以降低囊肿压力，缓解脊髓压迫。