体表心电图变化对急性下壁心肌梗死诊断价值的临床观察

摘要

目的探讨体表心电图变化对急性下壁心肌梗死的诊断价值。方法选择2010年10月—2013年10月我院收治的急性下壁心肌梗死患者,纳入ST段抬高型186例,采用体表心电图连续监测,在1个月内行冠状动脉造影,依据显影结果、血管闭塞情况将其分为两组:右冠状动脉(RCA)病变组98例,左冠状动脉前降支(LCX)病变组88例,对心电图心肌相关导联敏感度和特异度进行比较。结果综合冠状动脉造影结果与心电图分析判断,RCA组心电图中a VL导联ST段压低≥1mm的发生率为90%,高于LCX组的24%;QRS波群R/S比值LCX组为(3.7±0.5),高于RCA组的(2.5±0.4),差异有统计学意义(P0.05)。当诊断急性下壁心肌梗死闭塞动脉为RCA时,a VL导联ST段压低≥1mm作为分析指标,其敏感度为93%,特异度为82%,阳性预测值为94%,阴性预测值为79%;而R/S比值≤3作为分析指标其敏感度为82%,特异度为93%,阳性预测值为97%,阴性预测值为58%。结论体表心电图变化对初步判断急性心肌梗死部位、相关闭塞血管有一定的临床诊断价值。