老年高血压与Alzheimer病、血管性痴呆和认识功能的关系

摘要

背景：45－50岁时患高血压可能容易发生Alzheimer病（AD）。但对于65岁以后的高血压是否也有发生Alzheimer病的危险还不能确定，其对认知功能的影响也不能充分的理解。方法：数据来自于一项为期7年的纵向研究，对象为1259例参加医疗保险的非痴呆患者。采用比例风险模型分析高血压与AD及血管性痴呆（VD）发生的关系。采用统一的评估方程对比有和没有高血压患者在评估中记忆、语言和视野空间／认知功能的情况。结果：1259例患者中，731例（58．1％）有高血压病史，并伴有糖尿病、脑卒中和心脏病。高血压病史与AD发病危险性增加无关（RR＝0．9，95％可信区为0．7－1．3），但与VD发生的危险性相关（RR＝1．8，95％可信区间为1．0－3．2）。实验中正常个体高血压与记忆、语言及总体认知功能的改变无关，那些单独有高血压或心脏疾病不均加VD发生的危险，然而，两者同时存在时，VD的发生可增加3倍。高血压与糖尿病同时存在时VD发生的危险性增加6倍。结论：65岁以后的高血压与AD的发生不相关，对记忆、语言或总体认知功能没有负面的影响。高血压病史可能是VD的前奏，尤其对于伴有心脏疾病或糖尿病患者。