儿童咳嗽变异性哮喘中医证素分布规律研究

摘要

[目的]通过问卷调查的形式结合证素辨证方法学探讨儿童咳嗽变异性哮喘的中医病位、病性证素特点及其组合规律,为提高儿童咳嗽变异性哮喘临床辨证论治水平以及制定防治方案提供依据。[方法]以广东省中医院儿科门诊部符合诊断标准的91例患者为研究对象,进行问卷调查,收集四诊资料,根据"证候辨证素"量表找到每一症状对各证素的权值,最后计算各症状对各证素权值之和,超过阈值100分的证素则判断成立,分析病位证素、病性证素以及病位与病性证素组合规律。[结果]咳嗽变异性哮喘中,病位证素共7个,肺为核心病位,其出现的频率(97.80%)明显高于其他病位证素,病位证素表(95.60%)相对常见,其他病位证素依次为脾(57.14%)、胃(29.67%)、肾(3.30%)、心(3.30%)、肝(1.10%)。病位肺、表、脾、胃等4个证素平均积分超过150分。病位证素组合以二病位、三病位、四病位为主,单一病位出现频率较低。病性证素方面,实性病性有9个,虚性病性4个。实性病性中,病性痰(53.85%)出现频率最高,病性外风(45.05%)、寒(40.66%)、湿(27.47%)等相对常见,病性饮(10.99%)、气滞(8.79%)、热(4.40%)、燥(4.40%)、食积(3.30%)等出现频数较低。虚性病性证素依次为气虚、阳虚、血虚、阴虚,出现频率分别为:87.91%、69.23%、50.55%、26.37%,虚性病性气虚、阳虚平均积分超过150,提示为重度病变;病性证素组合中,二病性组合最常见,频数、频率为61例(67.76%),其次为单一病性证素,频数与频率为19例(21.11%)。病位与病性组合形式中,二病位与单一病性组合"肺+表+气虚"出现频数与频率为76例(83.52%),三病位与单一病性证素组合"肺+表+脾+气虚"出现频率为51例(56.04%)。[结论]咳嗽变异性哮喘核心病位在肺,与表、脾相关;其发病虚实互见,气虚、阳虚在本病发生、发展中具有重要意义;痰、风等为主要实性病性,其中痰为主要病理产物,亦是主要病因。