胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除初步应用及手术方法改进

摘要

[目的]探讨全脊椎整块切除术(total en-bloc spondylectomy,TES)治疗脊椎肿瘤的可行性与临床价值。[方法]采用全脊椎整块切除术治疗4例原发胸腰椎脊柱肿瘤,其中行单一后路全脊椎切除3例(包括:T10单发浆细胞瘤1例,T8全脊椎血管瘤1例,和T12全脊椎血管瘤1例);行前后联合入路全脊椎切除1例(为L4神经母细胞瘤并椎旁肿块),并对标准TES手术中的截骨器械和手术技巧进行改进。[结果]所有患者术后临床症状均明显改善,未出现严重手术并发症。随访时间13～22个月,至末次随访时,所有患者均未出现局部复发和远处转移。[结论]全脊椎整块切除术一改传统分块切除脊椎肿瘤的方式,将脊椎分为前后两部分予以完整切除,被认为是目前治疗脊椎肿瘤最为积极有效地手术方法之一,而其手术方法和技巧尚待进一步改进。