不同部位骨骼肌失神经支配后超微结构变化的实验研究

摘要

目的　探讨长期失神经支配后萎缩骨骼肌神经修复手术疗效欠佳的机制。方法　 12例臂丛神经损伤后 1、2、3、6、12和 18个月患者 ,术中切取小指展肌和肱二头肌的失神经骨骼肌 ,以相同部位的正常骨骼肌作对照 ,观察失神经骨骼肌超微结构和计数肌卫星细胞数量变化。结果　失神经支配后 2个月 ,骨骼肌细胞的超微结构基本正常 ,肌纤维周围无明显增生的胶原纤维 ,可见到运动终板 ,肌卫星细胞数量增多 ;6个月 ,肌丝断裂 ,排列紊乱现象明显增多 ,细胞核体积变小 ,染色加深 ,细胞核固缩 ,肌纤维周边出现较多的成纤维细胞和脂肪细胞以及增生的胶原纤维 ;12个月后 ,未见类似运动终板的结构 ,肌卫星细胞体积缩小 ,数量减少。小指展肌较肱二头肌中肌卫星细胞含量下降速度快。结论　失神经支配晚期骨骼肌纤维中运动终板消失和胶原增生以及肌卫星细胞含量的迅速下降可能是影响疗效的主要因素之一。