慢性充血性心力衰竭抗醛固酮治疗对神经内分泌和性激素的影响

摘要

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）抗醛固酮治疗对神经内分泌激素和性激素的影响。方法心功能（NYHA分级）Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者136例随机分为两组，对照组给予强心、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg／d，连用3个月。分别于入院后及3个月时，根据临床症状评价心功能；测定血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、肌酐、尿素氮、血钾、钠；心脏超声测定左室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗3个月后血浆AngII、ALD均有降低，治疗组尤为显著（P〈0．01）；与治疗前相比，治疗组E2升高，T降低，差异达显著性；治疗后两组心功能均有改善，治疗组更加明显；治疗组血钾明显升高；两组肾功能无明显改变。结论螺内酯治疗可改善CHF患者神经内分泌激素和性激素水平，进一步改善临床预后。