小儿气道异物取出术围术期并发症的危险因素分析

摘要

目的分析小儿气道异物取出术围术期并发症发生的危险因素。方法回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院自2012年3月—2013年3月在全身麻醉下行气道异物取出术的7岁以下患儿的临床资料,根据围术期是否发生并发症分入并发症组和无并发症组。比较两组患儿性别、年龄、体重、异物类型、异物存留时间、症状、术前影像学表现、异物位置、手术时间和麻醉方式等的情况,采用多因素Logistic回归分析临床各项因素与围术期并发症的关系。结果共280例患儿于全身麻醉下行气道异物取出术,围术期并发症发生率为11.1%(31/280)。并发症组31例,无并发症组249例。两组间患者的性别构成、年龄、体重、异物存留时间、手术时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。有2项和>2项术前症状的患者围术期并发症发生率分别为18.3%(23/126)和13.8%(4/29),均显著高于有1项术前症状者的3.2%(4/125,P值均<0.05);有1项和≥2项术前肺部影像学表现的患者围术期并发症发生率分别为10.0%(12/120)和16.8%(18/107),均显著高于无术前肺部影像学表现者的1.9%(1/53,P值均<0.05);麻醉通气方式中,保留自主呼吸的患者的围术期并发症发生率为25.0%(11/44),显著高于经ManujetⅢ手动控制喷射通气者的7.0%(14/199)和经硬支气管镜侧孔手动控制通气者的16.2%(6/37,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,围术期并发症的发生与术前肺部影像学表现(OR=2.045,95%CI为1.129~3.706)和麻醉通气方式(OR=1.964,95%CI为1.263~3.054)有关(P值均<0.05)。结论术前影像学表现异常和自主呼吸通气方式是小儿气道异物取出术围术期发生并发症的危险因素。