肺内孤立结节的X线、CT表现与鉴别诊断

摘要

目的 :提高肺孤立结节的正确诊断率。方法 :回顾性分析 2 0例经手术病理证实的肺孤立结节病例的临床、影像学、实验室检查资料以及诊断和病理结果等。结果 :炎性假瘤 7例 ,术前诊断为周围性肺癌 ;矽肺结节 1例 ,术前诊断为转移性肺癌 ;周围性肺癌 1 2例 ,术前正确诊断1 0例 ,2例误诊为炎性肿块。本组孤立性肺结节病例主要是肺炎性肿块与周围性肺癌 ,两者主要鉴别要点是 :(1 )病变部位 :肺炎性肿块主要位于上肺的尖后段、下叶背段及基底段 ,很少位于前段。 (2 )病变边缘 :肺炎性肿块瘤肺界面清楚 ,很少有棘状突起和锯齿状改变。 (3)病变胸膜面 :肺炎性肿块胸膜凹陷征以胸膜肥厚、粘连为主 ,很少见到较典型的喇叭口状的胸膜凹陷征。 (4)病变增强 :炎性假瘤增强的程度和持续时间比肺癌更显著、更长。结论 :对于肺孤立结节的诊断 ,检查手段及其重要 ,X线平片是基础 ,结合CT ,综合分析结节的影像表现 ,可以作出正确率较高的诊断。