中医特色护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用

摘要

目的:观察中医特色护理在全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)围手术期护理中的应用效果。方法:2017年1月至2020年12月,对120例接受TKA治疗的膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者,在围手术期常规护理的基础上采用中医特色护理进行干预。男58例,女62例。年龄47~77岁,中位数65岁。左膝63例,右膝57例。病程3~20年,中位数10年。常规护理包括健康教育、饮食指导、预防并发症及功能锻炼,中医特色护理包括耳穴贴压及穴位按摩。耳穴贴压自患者入院开始实施,选取双侧神门、心及皮质下穴,用王不留行籽进行耳穴贴压,每次按压5 min,每3 d更换1次耳穴贴。穴位按摩自术后1 d开始,用按揉手法作用于神阙、天枢、内关及外关穴;自术后2 d开始,用点按手法作用于阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、外膝眼及阿是穴;均每日1次,每次30 min,直至出院。观察膝关节疼痛、功能改善及并发症发生情况。结果:患者住院时间(7.22±1.13)d。所有患者切口均甲级愈合。1例出现小腿肌间静脉血栓,采用抗凝药物治疗后血栓消失。美国特种外科医院膝关节评分,术前(31.21±5.13)分、术后7d(71.72±5.25)分。膝关节疼痛视觉模拟量表评分,术前(5.16±1.07)分、术后3 d(2.83±0.71)分、术后7 d(1.52±0.68)分。所有患者均未出现切口感染、压疮、坠积性肺炎及尿路感染。结论:对接受TKA治疗的KOA患者,在围手术期常规护理的基础上进行耳穴贴压和穴位按摩中医特色护理,可以缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、减少并发症。