一期后路脊椎切除钛网植骨融合内固定治疗活动期胸腰椎结核

摘要

目的:观察一期后路脊椎切除钛网植骨融合内固定治疗活动期胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法:2015年1月至2018年2月,采用一期后路脊椎切除钛网植骨融合内固定治疗活动期胸腰椎结核患者18例。男12例,女6例。年龄25~60岁,中位数48岁。病变节段位于胸椎7例、腰椎3例、胸腰段8例。单节段病变10例,多节段病变8例。脊髓神经损伤情况按照美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级标准,B级1例、C级3例、D级6例、E级8例。病程2~14年,中位数10年。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价腰背部疼痛程度,测量病椎Cobb角,观察植骨融合、脊髓神经损伤恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后切口均甲级愈合。所有患者均获随访,随访时间24~30个月,中位数27个月。植骨均获得骨性融合,植骨融合时间(7.75±1.76)个月。腰背部疼痛VAS评分,术前(6.22±1.35)分、术后1个月(2.23±1.56)分、末次随访时(1.39±1.65)分。病椎Cobb角,术前47.56°±7.13°、术后1个月12.23°±4.41°、末次随访时11.50°±5.09°。脊髓神经损伤情况按照ASIA分级,D级8例、E级10例。至末次随访时,所有患者均未出现内固定物松动、断裂或脊柱后凸矫正度明显丢失等并发症。结论:一期后路脊椎切除钛网植骨融合内固定治疗活动期胸腰椎结核,可以缓解腰背部疼痛、矫正脊柱后凸畸形、改善脊髓神经功能,且植骨融合率高、并发症少。