前负荷改变对肾透析患者二尖瓣环多普勒组织成像频谱波形的影响

摘要

目的:了解前负荷变化对多普勒组织成像(DTI)二尖瓣环运动速度波形测量的影响.方法:利用DTI对42例肾透析患者透析前后二尖瓣环间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁6个位点的运动速度波形进行了测量.结果:与透析前比较,透析后42例患者的血压、左室内径、左室容量、左室射血分数及左心排血量均无明显改变,但患者的体质量多有减轻(P＜0.05),心率加快(P＜0.05);反映左室舒张功能的二尖瓣口血流波形指标E峰与A峰比值MV-E/A减低(P＜0.05),其中MV-E减低明显(P＜0.05)、MV-A变化不大;二尖瓣环处平均e波(MVan-e)波幅减低、平均a波(MVan-a)变化甚小、平均e/a比值(MVan-e/a)减小(P＜0.05),但与透析前后体质量减轻的多少并无明确的正相关关系(r=0.16～0.37,P＞0.05);平均s波(MVan-s)没有明显改变.结论:由于透析并不能显著改善肾功能不全患者的心肌收缩与舒张状况,考虑到心率、前负荷变化所带来的测量影响,肾功能不全患者透析后DTI测定二尖瓣环e/a比值减低不一定能说明患者的左室舒张功能减低.