应用频谱多普勒及超声新技术评价正常人及二尖瓣瓣环钙化患者左心房功能

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述：
　　第一部分 二尖瓣及肺静脉血流多普勒频谱联合左心房追踪技术评价正常人左心房功能
　　目的:利用二尖瓣及肺静脉血流多普勒频谱联合左心房追踪技术观察正常人各年龄组左心房功能。
　　方法:健康志愿者125例，其中男70名，女55名，年龄20-71岁，平均年龄(44.2±13.5)岁，窦性心律，心率62-90次/分，平均(73.6±8.9)次/分，按照年龄分为5组，分别为1组（20-29岁，n=25），2组（30-39岁，n=26），3组（40-49岁，n=26），4组（50-59岁，n=28），5组（≥60岁，n=20），常规采集二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱，获取参数，二尖瓣舒张早期血流速度峰值E、舒张晚期血流速度峰值A、E/A、舒张早期减速时间(DT)、收缩期肺静脉血流速度S、舒张早期肺静脉血流速度D，S/D及房缩期血流速度AR。运用左房追踪技术获取左房容积—时间变化曲线及左房容积变化速率曲线，得到左心房最大容积(Vmax)，左房收缩前容积(Vpre)、左房最小容积(Vmin)，左房收缩期充盈率峰值(dV/dts)，左房舒张早期排空率峰值(dV/dtE)和左房舒张晚期排空率峰值(dV/dtA).计算左房被动排空分数(PEF)、主动排空分数(AEF)，左心房总排空分数(LAEF)，所有容积指标经体表面积矫正得到容积指数。以上参数进行年龄组间对比分析，并对参数之间进行相关性分析。
　　结果:①随年龄增加二尖瓣频谱E减小，A、DT增高，肺静脉瓣频谱S、AR、S/D增高、D减小(P＜0.05)②左房追踪参数Vmaxi、Vprei、Vmini、LAEF、AEF、dV/dts、dV/dtA随年龄增加有逐渐升高的趋势，PEF、dV/dtE有逐渐降低的趋势(P＜0.05)③E与PEF，D与PEF，A与AEF，AR与AEF，S与dV/dts之间高度相关(P＜0.01)。
　　结论:正常人随年龄增加左房容积增加，左房储存功能增加，通道功能减低，助力泵功能增加，肺静脉血流频谱及二尖瓣血流频谱联合左房追踪技术能较全面的评价正常人左心房功能，其各指标变化有一定的关联和一致性。
　　第二部分 三维超声心动图对老年人二尖瓣环钙化患者左心房功能的研究
　　目的:探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiographyRT3DE)评价二尖瓣瓣环钙化(Mitral annular calcification，MAC)患者左心房功能。
　　方法:MAC患者41例，按照二尖瓣钙化严重程度将其分为G1:轻度，G2:中～重度，其中G1组24人，年龄（56-72岁）平均年龄(65.6±9.7)岁，G2组17人，年龄(58-78岁)，平均年龄(67.6±11.9)岁。健康对照组30例，年龄55-83岁，平均(65.3±12.6)岁。利用实时三维超声心动图获取左房容积参数，左心房最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)、收缩前容积(Vpre)，计算左心房总射血容积(TSV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房主动射血容积(ASV)、左心房主动排空分数(AEF)、左心房被动射血容积(PSV)、左心房被动排空分数(PEF)、左心房扩长指数(EI)。
　　结果:①病例组与对照组相比较，左心房容积参数Vmax，Vmin，Vpre，显著升高，TSV，LAEF，ASV，AEF，EI显著减低，差异具有统计学意义（P＜0.05），PSV，PEF差异没有统计学意义(P＞0.05)②病例组G1与G2组相比较，左心房容积参数Vmax，Vmin，Vpre，显著升高，TSV，LAEF，ASV，AEF，EI显著减低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，PSV，PEF差异没有统计学意义(P＞0.05)
　　结论:MAC患者左心房容积增加，储存功能减低，左心房主动射血功能减低，心肌顺应性减低，通道功能无明显改变，RT3DE能反映MAC患者左心房功能变化，敏感准确的评价左心房功能。

目录

声明

摘要

(一)前言

第一部分 频谱多普勒联合左房追踪技术评价正常人左心房功能

资料与方法

1 研究对象

2 仪器与方法

3 统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

第二部分 三维超声心动图对老年人二尖瓣环钙化患者左心房功能的研究

材料与方法

1 研究对象

2 仪器与方法

3 统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述 超声心动图评价左心房大小及功能

附录

致谢