肥胖高血压患者血清瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及胰岛素相关性分析

摘要

目的分析瘦素与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、胰岛素的相关性,探讨瘦素在肥胖高血压患者发病中的病理生理机制。方法收集肥胖高血压患者38例,非肥胖高血压患者32例,肥胖者33例,健康对照者33例。测定瘦素、空腹胰岛素(FINS)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和空腹血糖(FPG),计算胰岛素敏感性指数(ISI)。测量身高、体重,计算体质指数(BMI)。结果肥胖高血压组、高血压组和肥胖组患者ISI均低于对照组(P<0.05)。肥胖高血压组、肥胖组患者瘦素水平高于对照组(P<0.05),肥胖高血压组患者瘦素水平高于肥胖组(P<0.05)。以瘦素为因变量进行多元逐步回归分析,发现影响血清瘦素水平的因素主要是性别、收缩压、BMI、ISI和PRA(r2=0.596,P<0.05)。各组患者瘦素水平均与ISI负相关(P<0.05)。肥胖高血压组患者瘦素水平与PRA、ALD正相关(P<0.05),高血压组患者瘦素水平与AngⅡ正相关(P<0.05),肥胖组患者瘦素水平与PRA正相关(P<0.05)。将肥胖高血压组和高血压组合并后,按PRA分为高肾素组(B组)、低肾素和正常肾素组(A组),B组患者瘦素水平高于A组(P<0.05)。结论肥胖者、肥胖高血压者均存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,二者相互作用。瘦素通过影响RAAS活性导致肥胖者血压增高,主要表现为收缩压升高,并且这一效应独立于胰岛素。