动静脉瘘所致的高剪切力减轻支架置入术导致的新生内膜增生

摘要

目的研究动静脉瘘(AVF)所致的高剪切力(WSS)对动脉支架植入术后内膜增生(NIH)的影响。方法将36只雄性新西兰大白兔随机分为3组,每组12只。支架组:右颈总动脉(CCA)植入支架;支架+动静脉瘘(AVF)组:右CCA植入支架并行右颈AVF;对照组:未行处理。21天后,取支架段CCA标本用于组织学染色和蛋白质表达分析。结果支架组支架段CCA内WSS维持在基线水平的43.2%~48.9%。支架+AVF组WSS逐渐增加到超过基线水平86%。支架+AVF组NIH较支架组减轻(新生内膜面积:0.19 mm2比0.87 mm2;新生内膜/中膜面积比值:0.18比1.13)。Western blot结果显示,支架+AVF组内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平明显高于支架组,增殖细胞核抗原(PCNA)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)水平明显低于支架组。结论 AVF所致的高WSS减轻了支架植入术后的NIH,其潜在的机制可能与调节eNOS、VCAM-1、p38和JNK的表达和激活有关。