微创固定系统治疗高能量胫骨近端复杂骨折及相关问题探讨

摘要

目的探讨微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端复杂骨折的疗效及其相关问题。方法2004年5月至2006年10月应用LISS接骨板治疗胫骨近端复杂骨折16例,按Schatzker分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例,Ⅵ型7例。关节内骨折直接复位,干骺端骨折间接复位,然后在骨膜外肌层下插入接骨板,通过瞄准器经皮拧入锁定螺钉。结果术后随访4～28个月,中位时间为15个月。所有患者骨折均愈合,关节功能良好。2例关节面复位丢失,其中1例过早负重、1例固定失当。以Karlstr(?)m等评价标准(1977年)进行评价,优10例,良4例,中1例,差1例。差者为独腿残疾患者,因过早负重导致关节面复位丢失,膝关节内翻畸形,但关节活动良好,可达15～120°。2例行翻修手术,在内侧附加钢板固定,1例术中发生锁定螺钉卡夹。结论LISS能提供角稳定性,起内支架固定作用,但无骨折片间加压和复位作用,对于严重不稳定骨折仍不能完全替代双钢板等双柱固定方法。