非手术疗法和手术疗法治疗B2型踝关节骨折的对比研究

摘要

目的:比较非手术疗法和手术疗法治疗B2型踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析33例B2型踝关节骨折患者的病历资料,采用手法复位"U"形石膏固定及中药薰洗治疗者17例(A组),采用切开复位内固定及中药薰洗治疗者16例(B组)。采用Leeds骨折复位评定标准比较2组患者的骨折复位情况,采用Yoshikawa骨痂生长评分标准比较2组患者的骨折愈合情况,采用Mazur踝关节功能评分标准比较2组患者的踝关节功能,同时比较2组患者治疗后并发症发生情况。结果:①骨折复位情况。A组优16例,良1例;B组优16例。2组患者骨折复位情况比较,差异无统计学意义(u=128.000,P=0.332)。②骨折愈合情况。2组患者的骨折均在8周内临床愈合。治疗后不同时间点骨痂生长评分不同(F=697.140,P=0.000);2组骨痂生长评分总体有差别(F=8.208,P=0.007),进一步比较显示治疗后4周、6周、12周A组骨痂生长均优于B组[(1.66±0.46)分,(1.21±0.30)分,t=3.295,P=0.002;(2.78±0.63)分,(2.37±0.42)分,t=2.235,P=0.033;(3.78±0.47)分,(3.39±0.41)分,t=2.531,P=0.016];时间因素与分组因素不存在交互效应(F=0.125,P=0.831)。③踝关节功能。A组踝关节功能Mazur评分为(94.53±2.10)分,B组为(93.56±2.50)分,2组患者踝关节功能比较,差异无统计学意义(t=1.206,P=0.237)。④并发症。2组患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月。A组患者治疗后未出现骨折再移位等并发症,B组所有患者的切口均甲级愈合,未发生感染、内固定失败等并发症。结论:对于B2型踝关节骨折,非手术疗法和手术疗法在复位骨折及恢复踝关节功能方面疗效相当,两种疗法的安全性也无明显差异,但非手术疗法更有利于骨痂生长。