辅加单侧脊神经S_2后根选择性切断治疗脑瘫踝痉挛的疗效观察

摘要

目的 评价脊神经S2后根选择性切断术治疗脑瘫踝痉挛疗效。方法 25例痉挛性脑瘫患者均为双下肢受累，对踝痉挛较重的一侧下肢采用L2～S2SPR术，对另一侧踝痉挛相对较轻者采用L2～S1SPR术。术中将各后根分为3～5个小束，采用同心圆电极进行刺激，通过肉眼观察及肌电图记录显示肌肉收缩情况，将肌肉收缩范围明显异常的小束切断。踝痉挛情况按照Ashworth法进行评估，随访16．3±4．9个月，观察疗效并比较两侧肢体踝痉挛改善情况。结果 S2后根的切断率为32％。病人术后踝痉挛均明显缓解，行走功能改善，无括约肌功能障碍。手术范围包括S2后根时，该侧踝痉挛改善更佳。结论 对踝痉挛严重的脑瘫患者，采用选择性脊神经后根切断术治疗时，手术范围应包括S2后根。