连续性血液透析滤过对急性肾功能衰竭患者重要脏器功能和预后的影响

摘要

目的:了解连续性血液透析滤过(CVVHDF)治疗对于重症急性肾功能衰竭(ARF)患者重要脏器功能和预后的影响。方法:观察进行CVVHDF的严重ARF患者的临床和实验室检查,应用APACHEⅡ评分系统对治疗前后患者的疾病严重性和各脏器功能的损害进行评估。结果:ARF患者共18例,均同时伴有全身其他脏器的功能损害,CVVHDF平均透析时间为(17.6±9.2)h,透析前平均APACHEⅡ评分为25±7,平均预计病死率为52.7%,透析前后患者的血压可保持平稳,血清总胆红素(SB)和丙氨酸转氨酶(ALT)无明显差异,血肌酐(SCr)从(737.9±361.1)μmol/L降至(432.9±178.0)μmol/L,血尿素氮(BUN)从(34.1±14.8)mol/L降至(21.7±10.4)mmol/L(P均<0.05),动脉血pH、Na+、HCO3-透析前后无明显变化,血钾由(4.6±0.9)mmol/L降至(3.7±0.6)mmol/L(P<0.05),Glasgow昏迷评分无变化。透后APACHEⅡ评分平均为25±6,平均病死率为54.3%,与透析前相比没有显著差别。本组研究的实际病死率为55.6%,与APACHEⅡ评分系统估计的病死率相似,APACHEⅡ评分死亡的患者(30±5)与存活的患者(19±3)相比较高(P<0.001)。结论:CVVHDF有利于改善重症ARF患者的肾功能,纠正电解质的紊乱,对心、肝、脑等重要脏器无不良反应,重症ARF患者的病死率取决于治疗开始时的疾病严重性,APACHEⅡ评?