前臂外侧皮神经-头静脉营养血管筋膜皮瓣供区并发症分析

摘要

目的:分析前臂外侧皮神经-头静脉营养血管筋膜皮瓣供区并发症,评价该皮瓣临床应用价值。方法:术前对手部握力、捏力和前臂旋转及腕关节活动范围进行评定。于术后第7d、3周和3个月观察并记录手部和腕部肿胀程度,第7d测量记录植皮成活面积。3周后进行前臂外侧皮神经、桡神经浅支分布区域皮肤浅感觉评定。3个月后对手部握力、捏力和前臂旋转及腕关节活动范围进行评定并与术前对比。3个月后进行供区外观评定,要求患者主观评价其满意程度,最后归纳为满意,一般和不满意3个等级。结果:实施手术29例,其中22例获随访,随访时间6～48月。供区并发症包括前臂外侧皮神经分布区域异常(100%)、桡神经浅支分布区感觉异常(9.1%)、皮片部分坏死(18.1%)、供区外观不满意(45.5%)和供侧手部和腕部肿胀等,而前臂旋转活动和腕关节屈、伸、收、展活动与术前相比均无统计学意义。结论:供区皮肤感觉功能障碍和供区植皮外观不满意是该类皮瓣供区主要并发症,而供侧手部、腕部活动功能不受影响。