介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤

摘要

目的探讨介入辅助外科手术在闭合性四肢血管损伤的方法和疗效。方法1989年8月～2004年4月,应用介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤16例。男12例,女4例;年龄13～57岁。血管损伤部位：腋动脉2例,旋肱前动脉1例,旋肱后动脉4例,肩胛下动脉1例,肱动脉2例,髂动脉1例,股动脉4例,动脉1例。合并颅脑损伤3例,内脏损伤2例,神经损伤2例,骨折脱位8例。血管完全断裂13例,部分断裂2例,血管痉挛1例。9例有血管缺损,缺损范围4～8cm,平均5.8cm。受伤至就诊时间1～3h,平均1.5h。介入手术时间20～40min,平均28min;血管修复手术时间1～3.5h,平均1.7h。结果术后16例血管损伤肢体均无坏死。2例腋动脉损伤及3例股动脉损伤患者,术后3个月造影复查,血管均通畅。合并骨折者术后16～42周骨折愈合,平均26周。经2～13年随访,1例合并臂丛神经损伤者术后肩关节功能恢复差,余患者功能均满意。结论介入辅助外科手术能够准确确定闭合性血管损伤的位置,减少手术盲目性,缩短手术时间,减少出血,提高了血管修复的成功率,是治疗闭合性四肢血管损伤的一种有效方法。