海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎的疗效观察

摘要

目的:探讨海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:共纳入KOA患者75例,男22例、女53例;年龄50~77岁,中位数61岁;病程3~59个月,中位数30个月;Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级13例、Ⅱ级41例、Ⅲ级21例。随机分为2组,中药联合冲击波组37例、玻璃酸钠组38例。中药联合冲击波组采用海桐皮汤薰洗联合体外冲击波治疗,中药薰洗每次30 min,每日1次,连续治疗5周;体外冲击波治疗每周1次,共治疗5次。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,共注射5次。分别于治疗前及治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛情况,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMasters Universities,WOMAC)骨关节炎指数从疼痛、僵硬及日常活动3个方面评价临床疗效,采用酶联免疫反应法测定患者血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量,采用免疫浊度法测定患者血清超敏C反应蛋白质(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的含量。结果:2组患者均顺利完成治疗。①患膝疼痛VAS评分。治疗前,2组患者患膝疼痛VAS评分的组间差异无统计学意义[(4.76±1.28)分,(4.55±1.46)分,t=0.642,P=0.523];治疗结束后,2组患者患膝疼痛VAS评分均低于治疗前[(4.76±1.28)分,(1.97±0.96)分,t=12.673,P=0.000;(4.55±1.46)分,(2.42±0.89)分,t=13.258,P=0.000],且中药联合冲击波组低于玻璃酸钠组(t=-2.101,P=0.039)。②患膝WOMAC骨关节炎指数。治疗前,2组患者患膝WOMAC骨关节炎指数中疼痛、僵硬、日常活动评分及总分的组间差异均无统计学意义[(10.08±2.98)分,(9.74±3.30)分,t=0.474,P=0.637;(4.19±1.02)分,(3.84±1.05)分,t=1.447,P=0.152;(34.70±4.10)分,(34.18±3.07)分,t=0.621,P=0.536;(48.97±5.89)分,(47.76±6.38)分,t=0.853,P=0.397];治疗结束后,2组患者WOMAC骨关节炎指数各项评分、总分均低于治疗前[中药联合冲击波组:(10.08±2.98)分,(4.16±1.42)分,t=15.979,P=0.000;(4.19±1.02)分,(1.81±0.88)分,t=20.072,P=0.000;(34.70±4.10)分,(12.95±3.55)分,t=25.644,P=0.000;(48.97±5.89)分,(18.92±3.24)分,t=30.284,P=0.000。玻璃酸钠组:(9.74±3.30)分,(4.92±1.62)分,t=13.861,P=0.000;(3.84±1.05)分,(2.34±0.97)分,t=18.248,P=0.000;(34.18±3.07)分,(14.87±4.04)分,t=25.572,P=0.000;(47.76±6.38)分,(22.11±4.83)分,t=31.744,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-2.154,P=0.035;t=-2.492,P=0.015;t=-2.186,P=0.032;t=-3.361,P=0.001)。③血清炎性因子含量。治疗前,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量的组间差异均无统计学意义[(72.83±10.49)pg·mL^-1,(74.05±9.68)pg·mL^-1,t=-0.524,P=0.602;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(18.59±4.70)pg·mL^-1,t=0.980,P=0.330;(8.79±2.07)mg·L^-1,(8.22±1.69)mg·L^-1,t=1.297,P=0.198];治疗结束后,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量均低于治疗前[中药联合冲击波组:(72.83±10.49)pg·mL^-1,(34.45±6.47)pg·mL^-1,t=21.530,P=0.000;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(8.35±2.36)pg·mL^-1,t=13.359,P=0.000;(8.79±2.07)mg·L^-1,(3.61±0.91)mg·L^-1,t=14.408,P=0.000。玻璃酸钠组:(74.05±9.68)pg·mL^-1,(41.24±7.04)pg·mL^-1,t=18.023,P=0.000;(18.59±4.70)pg·mL^-1,(9.64±2.73)pg·mL^-1,t=13.493,P=0.000;(8.22±1.69)mg·L^-1,(4.53±0.96)mg·L^-1,t=15.399,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-4.352,P=0.000;t=-2.176,P=0.033;t=-4.217,P=0.000)。结论:海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度KOA,能缓解患膝疼痛、改善患膝功能、降低血清炎性因子含量,且疗效优于玻璃酸钠关节腔注射。