Multiloc髓内钉内固定与锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的比较研究

摘要

目的:比较Multiloc髓内钉内固定与锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析58例肱骨近端骨折患者的病例资料,其中采用Multiloc髓内钉内固定治疗34例(髓内钉内固定组),采用锁定接骨板内固定治疗24例(接骨板内固定组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肩部疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分及并发症发生率。结果:①一般指标。髓内钉内固定组患者的手术时间和住院时间均短于接骨板内固定组[(79.84±14.28)min,(108.74±22.17)min,t=6.726,P=0.003;(6.94±2.47)d,(12.78±3.18)d,t=9.732,P=0.000],髓内钉内固定组患者的术中出血量少于接骨板内固定组[(73.66±14.27)mL,(128.84±17.49)mL,t=8.783,P=0.000]。②肩部疼痛VAS评分。术前2组患者肩部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.85±1.43)分,(8.42±0.87)分,t=0.521,P=0.641];术后6个月,2组患者肩部疼痛VAS评分均低于术前(t=8.784,P=0.000;t=7.281,P=0.002),髓内钉内固定组患者肩部疼痛VAS评分低于接骨板内固定组[(3.24±0.43)分,(4.64±0.71)分,t=8.533,P=0.000]。③Constant-Murley肩关节评分。术前2组患者Constant-Murley肩关节评分比较,差异无统计学意义[(55.06±9.37)分,(54.44±9.27)分,t=0.974,P=0.558];术后6个月,2组患者Constant-Murley肩关节评分均高于术前(t=12.673,P=0.000;t=11.784,P=0.000),髓内钉内固定组患者Constant-Murley肩关节评分高于接骨板内固定组[(83.37±4.84)分,(71.64±5.37)分,t=0.308,P=0.013]。④并发症发生率。髓内钉内固定组1例发生肩峰撞击征,接骨板内固定组3例发生螺钉松动、2例发生肩峰撞击征;髓内钉内固定组患者的并发症发生率低于接骨板内固定组(χ^(2)=4.344,P=0.037)。结论:Multiloc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折,与锁定接骨板内固定相比,手术时间短、术中出血量少,能更好地缓解肩部疼痛、改善肩关节功能,且安全性高。