基于现代文献分析癌因性疲乏的中医证治规律

摘要

目的通过对近年来发表的中医干预癌因性疲乏(CRF)的随机对照试验文献进行分析,探求CRF的中医证治规律,为临床治疗CRF提供参考依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)数据库,检索时间从建库至2019年12月30日,按照纳入和排除标准对中医治疗癌因性疲乏的随机对照试验(RCT)进行筛选,按照Cochrane Handbook标准提取资料及质量评价,用Excel软件进行统计分析。结果共纳入137项研究,共11854例患者,均采用中医疗法治疗CRF。结果显示:64.20%以Ⅲ~Ⅳ期肿瘤患者为干预对象,化疗所致CRF占52.55%、放疗所致CRF占2.19%,47.45%为肿瘤本身所致CRF。中医辨证CRF以虚证为主,主要分为气血两虚(37.44%)、气阴两虚(18.64%)、脾虚湿盛(6.38%)、脾气虚(16.22%)、脾肾亏虚(15.05%)、肺肾阴虚(6.26%)6个证型。中药干预涉及扶正类39种,扶正祛邪类21种,其中以汤剂最多,占51.09%,组方以"参类制剂"常见,中成药静脉注射液占29.20%,中成药口服制剂占19.71%。用药功效分类前3位为补虚药(51种),清热药(20种)、活血化瘀药(17种)。与其他干预措施相比,中医治疗在缓解疲乏状态、改善贫血,改善免疫功能,降低或减轻感染、骨髓抑制等方面更具优势。结论中医药治疗CRF多以补虚为主,强调益气养血、温阳滋阴之法,同时根据辨证不同佐以清热解毒、化痰祛湿、行气逐瘀药物;中医干预CRF不仅可以提高其免疫功能,还可以改善其贫血状态。