舒芬太尼两种注射方式预防老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的比较

摘要

目的比较手术结束前靶控输注或单次静脉注射舒芬太尼预防行腹部手术的老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的效果。方法将70例行腹部手术的老年患者随机分为靶控输注组(T组)和单次静脉注射组(S组),每组35例。两组均予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。术毕前30min,T组靶控输注舒芬太尼,效应室浓度保持在0.2μg/L直至术毕;S组单次静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg。记录两组舒芬太尼注射前及注射后3、5、10min的心率和平均动脉压,术后睁眼时间、拔管时间、首次出现疼痛时间,患者拔管后15、30、45min的Ramsay镇静评分(RSS评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及术后并发症的情况。结果S组舒芬太尼注射后3、5、10min的心率较注射前显著减慢,平均动脉压较注射前显著降低(P值均0.05)。T组术中舒芬太尼总使用量显著少于S组(P0.05)。T组患者拔管后15、30min的RSS评分显著低于S组(P0.05)。两组间各时间点VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论瑞芬太尼复合麻醉下老年腹部手术患者术毕前30min靶控输注舒芬太尼,效应室浓度0.2μg/L至术毕,可获得与单次静脉注射0.4μg/kg相似的疼痛预防效果,且注射前后血流动力学波动更小,术后苏醒质量更高。