强心合剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

摘要

目的　验证强心合剂治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法　将 6 0例充血性心力衰竭患者随机分为强心合剂治疗组 ( 30例 )、地高辛对照组 ( 30例 ) ,观察临床总有效率、肾虚症状积分、NYHA心功能分级、Lee心衰评分、心肌耗氧量、心胸比例、超声心动图 [射血分数 (EF)、心输出量 (CO)、室间隔厚度 (IVST)、左室后壁厚度 (PWT)、左室重量指数 (LVMI) ]和血浆内皮素 (ET)、血管紧张素II(AngII)、心钠素 (ANP)水平等的改变。 结果　强心合剂治疗组的临床总有效率为 87% ,与治疗前比较能显著改善NYHA心功能分级和Lee心衰评分 ,提高EF和CO(P <0 .0 5 ) ,但与地高辛对照组相比无显著差异。本方还能显著改善肾虚症状积分 ,降低血浆ET、AngII和ANP水平 (与治疗前及地高辛对照组比较 P <0 .0 1) ,同时还能下调IVST、PWT和LVMI( P<0 .0 1;与地高辛对照组相比 P <0 .0 5 )。结论　强心合剂可能通过短期的加强心脏收缩功能、改善血流动力学及纠正长期的修复性指标 ,延缓心力衰竭的发生、发展。而其延缓心力衰竭进程的机制可能是降低触发重构的刺激因素 (血管紧张素等 ) ,抑制重构的细胞介质 (内皮素等 ) ,延缓或部分逆转重构的发生。