颅内动脉瘤的电解脱弹簧栓塞治疗

摘要

目的　评价经血管电解脱弹簧 (GDC)栓塞颅内动脉瘤的临床效果。方法　应用GDC分别采用“蚕茧”填塞技术和“蚕食”填塞技术 ,对 81例 84枚颅内动脉瘤予以动脉瘤腔栓塞 ,其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血者 6 3例 ,未破裂者 18例。 45例在术后 3个月或 6个月作随访脑血管造影。结果　 74例 77枚动脉瘤GDC栓塞成功 ,7例手术失败。 77枚动脉瘤中 ,42例获完全闭塞 ,2 2例获大部闭塞 ,13例获部分闭塞。闭塞程度与动脉瘤腔大小、动脉瘤颈宽度有关 ,在巨大动脉瘤和宽颈动脉瘤 (瘤体∶瘤颈 <2 ) ,较难完全闭塞。随访脑血管造影中 ,7例不完全闭塞患者显示原残腔扩大。 74例中发生术中动脉瘤再破裂出血 4例 ,其中 3例继续GDC栓塞后愈合 ,1例术后 1周死亡 ;术中血栓形成 3例 ,2例行局部动脉内溶栓后完全康复 ,1例永久性轻度单肢瘫。结论　GDC栓塞术选择性应用于颅内动脉瘤患者是安全的 ,定期随访血管造影评价栓塞效果是必要的 。