吸烟与肺癌关系的Meta分析

摘要

目的从循证医学的角度评价吸烟与肺癌之间的相互关系。方法采用Meta分析专用软件Review Manager4.2对近10年国内外29篇关于吸烟与肺癌关系文献的病例对照研究进行Meta分析。结果吸烟与肺癌之间关联明显(Z=12.16,P<0.00001),合并OR值为5.75(4.34,7.62)。吸烟的人群归因危险度百分比(PARP)为69.16%。每日吸烟量1～10支/d、10～20支/d、20～40支/d和40支/d以上的合并OR值分别为1.97(1.69,2.30)、5.20(3.54,7.62)、7.46(5.22,10.67)和15.14(5.27,43.44);吸烟持续时间20年以下、20～40年和40年以上的合并OR值分别为1.25(1.01,1.53)、5.10(3.03,8.57)和10.77(7.30,15.89);吸烟总量10包年以下、10～20包年、20～40包年和40包年以上的合并OR值分别为1.73(1.01,2.96)、3.73(3.02,4.61)、5.69(3.79,8.54)和8.41(4.56,15.51);吸烟初始年龄15岁以下、15～20岁和20岁以上的合并OR值分别为13.31(7.09,24.97)、7.21(4.51,11.52)和4.74(3.47,6.47);戒烟1～10年、10～20年和20年以上的合并OR值分别为7.16(4.70,10.91)、2.12(1.16,3.86)和1.47(0.67,3.20),其中戒烟20年以上无统计学意义,尚需要增大样本量进一步研究;浅吸烟(口腔吸烟)和深吸烟(肺吸烟)的合并OR值分别为3.26(1.24,8.58)和8.07(4.67,13.94)。结论吸烟是肺癌发生的一个重要危险因素。每日吸烟量越大,吸烟持续时间越长,吸烟总量越大,吸烟初始年龄越小,戒烟时间越短,吸烟深度越深,患肺癌的危险性就越大。