质子泵抑制剂合并肠内营养对脑卒中病人院内获得性肺炎发病率的影响

摘要

目的：研究脑卒中病人用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）联合肠内营养治疗与医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）发生的关联性。方法：收集2013年6月至2015年1月第二军医大学长海医院神经内科确诊并符合纳入标准的脑卒中病人1026例,其中用PPI、肠内营养及（PPI＋肠内营养）共295例,同期未使用PPI、肠内营养及（PPI＋肠内营养）的条件匹配者731例作为对照组。采用SPSS 19.0进行χ^2检验,暴露因素对HAP发生的关联性采用单因素和多因素Logistic回归分析计算OR（odd ratio）值。结果：用PPI、肠内营养及（PPI＋肠内营养）的脑卒中病人HAP患病率依次为25.19%、30.09%和52.94%;与其匹配的未用PPI、肠内营养或（PPI＋肠内营养）病人的HAP患病率为5.53%、5.97%和7.35%,χ^2检验显示,用PPI、肠内营养或（PPI＋肠内营养）病人HAP患病率显著高于对照组（P〈0.05）。单因素和多因素回归分析显示,未调整OR值及其95%置信区间（95%CI）分别为5.585（3.231-9.653）、7.052（4.011-12.398）和14.175（6.624-30.333）。调整后OR值为3.975（1.904-8.298）、5.299（2.118-13.258）和3.598（1.263-10.252）。结论：使用PPI和肠内营养均是脑卒中病人发生HAP的独立危险因素,两者合用可显著升高HAP患病率。使用PPI、肠内营养及PPI联合肠内营养治疗与HAP发生有明显的关联性。