复杂脊柱畸形矫形术的精确化麻醉管理

摘要

复杂脊柱畸形是一种严重的脊柱病变,虽然定义尚未统一,但一般认为侧凸Cobb’s角≥80°且曲线柔度≤30%时,病变可被认为是复杂脊柱畸形[1]。临床上还要综合考虑畸形程度、僵硬程度、心肺功能和伴随的椎管内脊髓病变等[1-2]。复杂脊柱畸形严重影响患者的外观和生活质量,甚至产生严重的心理问题;病变晚期,还可能引发严重的肺功能障碍,导致呼吸衰竭或肺源性心脏病,危及患者生命。手术治疗可以一定程度纠正畸形,阻止畸形进展,对防止心肺功能恶化和远期肺功能的恢复具有积极作用。未经治疗的重度脊柱畸形患者预后明显差于手术后人群[3]。复杂脊柱畸形患者的平均年龄小、程度差异大,复杂脊柱畸形矫形术手术复杂,具有创面广、失血多和手术时间长等缺点,围术期处理难度大,需要麻醉科医师与术者紧密合作,术前进行多学科的联合评估,围术期做好精细管理,实现精准麻醉。