阿法骨化醇联合补中益气汤口服治疗老年股骨颈骨折股骨头置换术后肌减少症脾胃虚弱证的临床研究

摘要

目的:观察阿法骨化醇联合补中益气汤口服治疗老年股骨颈骨折股骨头置换术后肌减少症脾胃虚弱证的临床疗效。方法:将80例老年股骨颈骨折股骨头置换术后肌减少症脾胃虚弱证患者随机分为2组,阿法骨化醇组40例、联合治疗组40例。阿法骨化醇组术后1 d口服阿法骨化醇片,每日0. 5μg,连续服用60 d;联合治疗组术后1 d在阿法骨化醇组的治疗基础上口服补中益气汤,每日1剂,早晚各温服200 mL,连续服用60 d。分别于治疗前、治疗30 d后、治疗60 d后测定患者的握力,并采用简易躯体能力测试(short physical performance battery,SPPB)量表评价临床综合疗效。结果:握力测试结果,时间因素和分组因素存在交互效应(F=13. 453,P=0. 006); 2组患者握力总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=17. 537,P=0. 000);治疗前后不同时间点握力的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=23. 812,P=0. 000); 2组患者握力随时间变化均呈增高趋势,但2组的增高趋势不完全一致[(19. 13±3. 21) kg,(20. 71±2. 18) kg,(21. 91±3. 16) kg,F=16. 634,P=0. 000;(18. 72±4. 15) kg,(22. 04±3. 56) kg,(23. 51±3. 82) kg,F=51. 427,P=0. 000];治疗前,2组患者握力的组间差异无统计学意义(t=0. 341,P=0. 367);治疗30 d、60 d后,联合治疗组的握力均大于阿法骨化醇组(t=2. 252,P=0. 013; t=2. 631,P=0. 005)。2组患者治疗60 d后的SPPB评分均较治疗30 d后增高[(6. 63±1. 85)分,(7. 91±2. 26)分,t=1. 871,P=0. 033;(7. 85±2. 17)分,(9. 23±2. 25)分,t=2. 930,P=0. 002],治疗30 d、60 d后联合治疗组的SPPB评分均高于阿法骨化醇组(t=1. 927,P=0. 029; t=6. 620,P=0. 000)。结论:阿法骨化醇联合补中益气汤口服治疗老年股骨颈骨折股骨头置换术后肌减少症脾胃虚弱证,可以改善肌肉功能、提高肌力,且效果优于单纯口服阿法骨化醇治疗。