铜绿假单胞菌感染的临床流行病学研究

摘要

目的研究铜绿假单胞菌(PA)在临床感染中的分布、耐药性变化、血清学分型及相关疾病特点,以配合院内感染监控工作的开展,指导临床合理用药,减少耐药菌株产生与传播,保护易感人群。方法回顾分析荆州市第二人民医院1995～2002年感染菌的实验室与临床病历资料。结果临床分离2050株感染菌中,革兰阴性杆菌占首位为655%,其中非发酵革兰阴性杆菌为350%。PA位居第1位,分别占全部革兰阴性杆菌的158%和非发酵革兰阴性杆菌的451%。PA主要来自呼吸道(530%)与尿道(220%),以ICU病房多见(368%)。在临床分离的感染菌中,PA检出率为035%,排列于大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和克雷伯菌属之后,位居第4位。PA对抗菌药耐药率呈上升趋势,常用广谱抗生素耐药已升高至190%～429%,敏感率较高的抗菌药依次为亚胺培南(810%)、阿米卡星(786%)、头孢他啶(774%)、哌拉西林(774%)、妥布霉素(762%)、头孢哌酮(750%)与环丙沙星(726%)。PA血清型以1、3、6型为主,11型次之。感染者多有原发病及诱发因素,入侵途径以呼吸道与创伤为主,临床表现与预后随入侵途径与基础疾病不同而有异。结论PA是医院感染主要致病菌,耐药率呈上升趋势,加强耐药性监测,合理使用抗生素,重视医疗器械消毒与医院环境卫生,控制易感人群感染,是预防PA感染、延缓菌株耐药的?