肝癌介入治疗后并发肝脓肿临床特征与防治体会

摘要

目的：探讨肝癌介入治疗后并发肝脓肿的临床特征与防治方法。方法回顾性分析我院自2010年1月至2014年6月，2105例肝癌患者实施5328次肝动脉化疗栓塞术的临床资料。结果14例肝癌患者介入治疗后并发肝脓肿，发生率为0.67%（14/2105）。14例患者均为原发性巨块型肝癌，最大直径10.00~20.00 cm，富血供者9例，少血供者5例；病灶单次栓塞10例，分次栓塞4例。化疗药物及碘油混悬剂用量20~40 m1，其中使用量为20~30 m1者8例，30~40 m1者6例。10例术中追加颗粒性栓塞剂（明胶海绵或聚乙烯醇）。14例患者中，合并糖尿病6例；肝功能A 级5例，B 级9例；合并门静脉癌栓7例，胆道阻塞10例。本组肝脓肿患者均经超声引导下经皮穿刺置管引流联合抗菌药物治疗后，症状消失或明显缓解。结论肝功能分级，是否合并糖尿病，门静脉癌栓和胆道阻塞，病灶大小，碘油剂量以及是否使用颗粒性栓塞剂可能与肝癌介入治疗后并发肝脓肿相关。积极处理基础病、改善一般状况，超选择、精准、分次栓塞大病灶对预防肝癌介入治疗后并发肝脓肿具有重要意义。超声引导下经皮穿刺置管引流对肝癌介入并发肝脓肿具有治疗价值。