不同胰岛素敏感状态对高血压病人降压药治疗后代谢变化的影响

摘要

目的:研究不同胰岛素敏感状态对高血压病人降压药治疗后血糖和血脂变化的影响。方法:138例轻、中度高血压病人被随机分为3组,分别用复方降压片治疗(n=39),福辛普利和吲达帕胺联合治疗(n=48)以及尼群地平和阿替洛尔联合治疗(n=51),平均疗程14个月(12-16个月)。根据Cederholm公式计算的胰岛素敏感指数(ISI)为胰岛素抵抗(IR)指标,以ISI 50％位点,作为判断胰岛素抵抗的切割点,把高血压病病人分为IR亚组与胰岛素敏感(IS)亚组,观察血压、血糖、血脂的变化。结果:(1)3组间降压总有效率无显著差异,组内两亚组降压幅度无显著差异。(2)复方降压片治疗后两亚组ISI提高和血糖下降的幅度无显著差异,IR亚组三酰甘油显著下降,IS亚组血脂无显著变化。(3)福辛普利和吲达帕胺治疗后两亚组血糖升高,高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比下降,ISI下降幅度IS亚组显著大于IR亚组。(4)尼群地平和阿替洛尔治疗后IS亚组血糖显著升高,高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比和ISI显著下降;IR亚组无显著变化。结论:高血压病人用复方降压片治疗对胰岛素敏感性、血糖和血脂代谢有改善作用,胰岛素抵抗者较胰岛素敏感者可能更加明显;而用福辛普利和吲达帕胺联合治疗及尼群地平和阿替洛尔联合治疗对ISI、血糖和血脂代谢可产生不利影响。