青少年腰椎间盘突出症的手法治疗及发病因素探讨

摘要

目的：研究青少年腰椎间盘突出症的发病情况、临床特点、手法疗效及发病因素。方法：回顾分析我院收治的56例（发病率1．01％）青少年腰椎间盘突出症患者。男48例，女8例，年龄13～20岁，平均15．9岁；有明显腰部外伤39例（69．6％），有剧烈运动史36例（64．3％）；突出部位：L4.5 19例，L2S1 26例，L4.5和L2S1并存3例，中央型7例；影像学主要表现为间隙变窄；腰骶部先天变异；椎间盘中央髓核呈低信号．与纤维环分界不清甚消失。全部病例均行手法治疗，并对疗效进行评价。结果：随访34例，平均随访时间4，7年，优良率达85．3％。结论：①青少年腰椎间盘突出症发病男性明显高于女性，有腰部外伤和剧烈运动史；②体征和影像学改变比症状可靠。有的患者症状很少，但查体均有明显体征，主要表现为腰椎的反弓、侧弯等畸形改变，直腿抬举试验低于30°；③手法治疗的近远期效果满意，伴有先天腰椎管狭小是手术的绝对适应症。④椎间盘退变和外伤是造成青少年腰椎间盘突出症的关键因素，剧烈运动和腰骶部先天变异可能是导致椎间盘提早退变的主要原因。