GnRH拮抗剂用于卵巢反应不良患者的体外受精胚胎移植

摘要

目的:比较促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)与激动剂(GnRH-a)分别用于卵巢反应不良患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)的结果,寻求更为适合的促排卵方案。方法:①将GnRH-Ant组设为实验组(n=63),口服避孕药(OC)+GnRH-a减量组设为对照组(n=58),比较两组临床用药、实验室结果及妊娠结局;②同一患者先后分别采用GnRH-Ant及OC+GnRH-a减量方案进行自身对照(n=20),比较两组临床用药、实验室结果及妊娠结局。结果:①实验组与对照组在促性腺激素(Gn)用量、获卵数和移植胚胎数等方面无明显差异(P>0.05);实验组与对照组移植周期妊娠率无差异(37.29%vs35.29%,P>0.05);实验组周期取消率低于对照组(6.35%vs12.07%),但无显著性差异(P>0.05);实验组与对照组总治疗天数[(9.65±1.60)dvs(19.05±3.94)d],有显著性差异(P0.05);GnRH-Ant组移植周期妊娠率明显高于GnRH-a组,但无统计学差异(38.09%vs17.64%,P>0.05);周期取消率低于GnRH-a组(0%vs15%),有显著性差异(P<0.01);总治疗天数GnRH-a组明显高于GnRH-Ant组[(27.74±25.39)dvs(9.91±2.49)d],两者有显著性差异(P<0.05)。结论:对于卵巢反应不良患者的IVF-ET,GnRH-Ant与GnRH-a减量方案相比,可以减少总的治疗时间,降低周期取消率。对于既往采用GnRH-a减量方案失败的患者,再次IVF-ET可以尝试采用GnRH-Ant方案。