无创血流动力学监测对血液透析患者干体重的评价

摘要

目的:探讨无创血流动力学监测系统对血液透析患者透析前后胸腔液体成分(TFC)变化的监测及对调整合适干体重(DW)的临床意义。方法:选取规律血液透析(HD)患者37例,分为血压控制满意组(A组,18例),难治性高血压组(B组,19例),并选取健康志愿者为对照组(C组,16例),HD患者入选时用无创血流动力学监测仪监测透析前后TFC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);根据TFC水平,透析后仍高于正常的逐渐调整HD超滤量下调干体重,4周后再次测量透析后的上述指标,并与C组对照。结果:①入选时透析前A、B组男、女分组示TFC均较C组高与C组差异有显著性(P<0.05),透析后两组均有降低,但B组仍较高与C组比较差异有显著性(P<0.05);根据透析后TFC水平逐渐调整B组HD超滤量,4周透析后TFC水平、血压均较前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);②B组透析后TFC水平与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(P<0.01),调整超滤前后TFC差值与平均动脉压差值呈显著正相关(P<0.01)。结论:无创血流动力学监测系统可以准确评价规律血液透析患者容量状态,对确定患者合适的干体重有重要的临床应用价值。