脾脏肿瘤35例的临床诊治体会

摘要

目的:探讨原发性脾肿瘤和脾转移癌(metastatic carcinoma ofthe spleen,MCS)的临床诊断与治疗。方法:对35例经外科治疗并经病理证实的脾肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:增强CT检查对术前良恶性肿瘤鉴别准确率为85．7％,B超误诊率达20％。34例行手术探查,33例行脾切除或部分睥切除。术后病理显示,21例属原发性恶性肿瘤,其中以恶性淋巴瘤最常见,占80．9％;恶性淋巴瘤术后化疗,1年存活率为90．5％(19/21),3年存活率52．4％(11/21),1例术后9年仍存活。原发性血管内皮肉瘤和脾纤维肉瘤合并肝转移者各1例,手术介入治疗术后分别存活13个月和18个月。11例原发性良性肿瘤以血管瘤和淋巴管瘤为多见,分别占45．5％和27．3％,本组脾转移癌3例占8．5％(3/35),分别为胃癌脾转移、结肠癌脾转移和卵巢癌脾转移;2例于术后半年内死亡,1例术后14个月死亡。结论:原发性肿瘤以手术治疗为主,恶性淋巴瘤常需辅助性化疗。良性肿瘤术后无须特殊处理,瘤体小者行部分脾切除。早期发现、早期治疗才能提高脾脏原发性恶性淋巴肿瘤的生存率,对于MCS采取加强l临床探查、结合影像学和病理检查可望提高检出率。