耳鼻咽喉头颈外科全麻术后呼吸危象的防治

摘要

目的提高对耳鼻咽喉头颈外科全麻术后呼吸危象的认识,降低发生率,提高抢救成功率。方法通过对5例耳鼻咽喉头颈外科全麻术后呼吸危象患者资料的回顾性分析和总结,复习近年的相关文献。结果耳鼻咽喉头颈外科全麻术后呼吸危象的主要症状:呼吸系统主要表现为呼吸无力、气短、窒息、呼吸骤停等。循环系统方面的表现为初期血压显著升高、心率快、心悸等,很快就会血压明显下降,脉搏测不到,甚至心跳停止。神经系统的表现为痛苦面容、抽搐、昏迷等。常见风险因素包括药物因素:首先是麻醉药物如芬太尼等对呼吸抑制有密切关系,其次气道内因素和气道因素。抢救的中心环节是呼吸治疗,分秒必争地建立通气道和维持充分的肺通气,如有心跳骤停同时体外心脏按压。结论(1)全麻术后呼吸危象抢救时首先气管插管,建立呼吸通道。但如果插管失败,必须用面罩连接简易呼吸器维持人工呼吸不间断,特别注意脑组织耐受缺氧时间4-6分钟。(2)头颈颌面部手术创面应用有效的负压吸引装置代替加压包扎。(3)术后6小时内均可发生全麻术后呼吸危象,越是靠后风险越大。