64层螺旋CT脑灌注成像评价急性脑梗死溶栓前后脑血流动力学改变

摘要

目的探讨64层螺旋CT脑灌注成像（CTP）在评价急性脑梗死溶栓疗效中的应用价值。资料与方法20例急性脑梗死患者于发病3～10h行常规CT平扫和CTP检查，其中16例行静脉溶栓、4例行动脉溶栓治疗。溶栓后2～7天复查CT平扫和CTP。对溶栓治疗前后病变区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和达峰时间（TTP）进行定性和定量比较分析。结果20例中5例头颅CT平扫发现早期脑梗死征象，15例常规Cr平扫未发现异常，CTP均发现与临床症状对应的脑灌注异常区，表现为CBF、CBV降低，TTP，延迟。溶栓后15例脑灌注异常范围缩小，CBF和CBV增加，TTP缩短；3例脑灌注异常区范围扩大，CBF、CBV进一步降低，TTP延迟更加显著；2例出现局部过度灌注。统计学分析结果显示溶栓治疗后多数患者脑灌注情况明显改善，缺血边缘区CBF和TTP，与溶栓前差异有统计学意义（P〈0．05），缺血中心区CBF和CBV与溶栓前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑CTP检查能够观察溶栓治疗前后脑血流动力学指标的变化，为评价急性脑梗死患者的溶栓疗效提供重要依据。