应用ROC曲线评价心肌梗死生化标志物临床准确性

摘要

目的探讨受试者工作特征(ROC)曲线特性、[面积(AUC)、阳性似然比、灵敏度、特异性],评价急性心肌梗死(AMI)患者生化标志物的准确性。方法AMI患者150例,非AMI患者200例。24h内检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、α-羟丁酯脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性[单位(U/L)]和肌钙蛋I(cTnI)的含量(μg/L),描绘各自的ROC曲线并进行分析。结果以CK>190U/L,CK-MB>25U/L,AST>40U/L,LDH>245U/L,α-HBDH>250U/L,cTnI>0.3μg/L为AMI诊断标准,AMI组和非AMI组比较差异有显著性(P<0.01);cTnI的阳性似然比、灵敏度均高于其他酶学指标(P<0.01),特异性无差别;cTnI的AUC较心肌酶谱高,差异有显著性(P<0.05)。结论cTnI对早期AMI的诊断具有更好的临床准确性;应用ROC曲线评价心肌生化标志物更客观准确。