中西医结合治疗机械通气患者胃肠功能障碍20例临床观察

摘要

目的:考察生大黄对机械通气患者胃肠功能障碍的治疗作用,并初步探讨其作用机制。方法:选取机械通气但无胃肠功能障碍的患者20例作为阴性对照组,在重症医学常规检查后,采集血清备用。另外选取机械通气伴胃肠功能障碍的患者40例,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组采用西医综合治疗加生大黄10~30g温开水泡汁,取150m L鼻饲,四小时1次。对照组采用单纯西医综合治疗。比较三组治疗3天后胃肠功能恢复情况及治疗前后血清胃泌素、胃动素、生长抑素、胆囊收缩素、P物质、促肾上腺皮质激素释放激素、血管活性肠肽、胰岛血糖素水平的变化。结果:阴性对照组上述各指标治疗前后未见明显改变,与治疗前相比,治疗组治疗3天后除胃肠功能明显改善之外,胃动素、胆囊收缩素、P物质明显升高(P<0.01),促肾上腺皮质激素释放激素、血管活性肠肽明显降低(P<0.01),但对胃泌素、生长抑素和胰高血糖素未见明显影响;对照组治疗3天后胃肠功能得到部分改善,但改善程度明显弱于治疗组,胃动素、胆囊收缩素含量也明显升高(P<0.05),促肾上腺皮质激素释放激素、血管活性肠肽明显降低(P<0.05),对胃泌素、生长抑素、P物质和胰高血糖素也未见明显影响。结论:生大黄对机械通气患者胃肠功能障碍具有明显的治疗作用,其治疗作用优于单纯的西医对症处理,其作用机制与升高胃动素、胆囊收缩素、P物质,降低血管活性肠肽含量,增强胃肠动力促进排空有关,生大黄在机械通气患者中的应用值得进一步深入研究和推广。