靶向药物治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓的初步经验

摘要

目的探讨靶向药物治疗肾细胞癌(RCC)合并下腔静脉癌栓的可行性和有效性。方法回顾性分析上海长海医院泌尿外科2013年11月—2014年2月收治的单侧RCC合并下腔静脉癌栓行靶向药物治疗的4例患者的临床资料。4例患者均伴有不同程度的下腔静脉癌栓,按照美国梅奥医学中心的癌栓分类标准,患者癌栓分级均为Ⅱ级。因考虑癌栓体积大、腔静脉壁有受侵可能,初始均未采取手术治疗。4例患者均服用酪氨酸激酶抑制剂治疗,并每3个月复查胸部和双肾CT,其中2例患者于靶向治疗后3个月行肾癌根治手术。结果 4例患者肿瘤和癌栓在行靶向药物治疗3个月后均有不同程度缩小,2例行肾癌根治手术完整切除肿瘤和癌栓,2例未行手术(其中1例于用药后15个月癌栓级别由Ⅱ级降至Ⅰ级,左肾肿瘤体积亦明显缩小)。目前4例患者均持续行常规剂量靶向药物治疗。结论 RCC合并下腔静脉癌栓的患者采用靶向药物治疗可以使肿瘤体积缩小,癌栓不同程度缩小或降级,可能增加手术切除机会并降低手术难度。