急性下壁心肌梗塞静滴小剂量硝酸甘油出现低血压反应2例

摘要

例1 男性,67岁。既往有高血压病及陈旧性下壁心肌梗塞史。因突发心前区持续性压榨样疼痛,伴面色苍白、全身冷汗、恶心而入院。当时血压12/8kPa,呼吸24/min。双肺呼吸音粗,无湿性啰音。心率100/min,心音低钝,律齐。四肢湿冷。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段呈弓背样抬高,诊为再次下壁心肌梗塞。急诊行冠脉造影证实:左回旋支全部闭塞,立即行冠状动脉内组织型纤溶酶原激活剂溶栓术。术后给予5%葡萄糖500ml加硝酸甘油5mg,以10μg/min静脉滴注。用药前血压18.7/13.3kPa,心率90/min,约1h后出现胸闷、头昏、口唇发绀、面色苍白、四肢湿冷,血压9.3/6.7kPa。停用硝酸甘油,立即另建静脉通道。