冠状动脉病变自身因素对CTA评价冠状动脉狭窄准确性的影响

摘要

目的探讨冠状动脉病变自身因素对CTA评估血管狭窄程度准确性的影响。资料与方法60例临床拟诊疑为冠状动脉狭窄的患者同期行冠状动脉CT血管造影(CTA)和冠状动脉血管造影检查(CAG)。CTA扫描采用64层螺旋CT及回顾性心电门控技术,以CAG结果为金标准,采用双盲法评价CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析各种冠状动脉病变自身因素对评价狭窄准确性的影响。结果CTA诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的敏感性分别为76.47%、77.97%和85.71%,钙化斑块是导致64层螺旋CT评价冠状动脉狭窄假阳性最重要的自身因素(18/28,占64.29%),对于冠状动脉和其分支的狭窄程度的低估占假阴性结果的66.67%(20/30),壁冠状动脉和心肌桥的漏诊占假阴性结果的23.33%(7/30)。结论64层螺旋CT诊断冠状动脉重度狭窄具有较高的准确性,钙化斑块、心肌桥和小血管的狭窄病变本身均影响CTA评价狭窄的准确性,而非钙化斑块和支架/冠状动脉旁路移植术(CABG)后狭窄的诊断准确性较高。