丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞

摘要

目的:观察丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的临床疗效和安全性。方法:将纳入研究的132例需要进行全髋关节置换的患者分为2组,A组67例,B组65例。所有患者术前1 d停用促凝血药物。采用硬膜外麻醉;术中处理股骨前,静脉注射肝素钠注射液15 U.kg-1,并彻底吸出股骨髓腔内容物;处理股骨时,尽量缩短下肢保持在同一位置的时间;术后立即开始使用周期性充气加压装置14 d,患肢穿弹力袜,同时鼓励患者尽早开始踝关节跖屈和背伸锻炼。A组患者从术后第1天开始静脉滴注丹参注射液(20mL丹参注射液加入250mL生理盐水),每天1次,连用14 d;B组患者从术后第1天开始皮下注射低分子肝素钙,每次0.4mL,每天1次,连用14 d。观察比较2组患者术后静脉血栓栓塞的发生率,比较2组患者围手术期的出血量和血红蛋白下降值及术后血肿和胃肠道出血的发生率。结果:①临床疗效。A组1例患者发生非致命性肺血栓栓塞症,6例患者发生深静脉血栓形成;B组2例患者发生深静脉血栓形成。2组患者肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=1.000;χ2=1.103,P=0.294)。②安全性。A组患者的围手术期出血量[(529.60±386.80)mL]和血红蛋白下降值[(33.04±17.03)g.L-1]与B组[(548.75±403.46)mL,(35.01±21.04)g.L-1]比较,差异均无统计学意义(t=0.783,P=0.474;t=1.292,P=0.193)。A组1例患者发生胃肠道出血;B组1例患者出现血肿,1例患者发生胃肠道出血。2组患者血肿及胃肠道出血发生率组间比较,差异均无统计学意义(P=0.492;P=1.000)。结论:丹参注射液预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞的疗效和安全性与低分子肝素相当。