前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折

摘要

目的探讨前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法回顾性分析2008年3月-2014年2月由浙江大学医学院附属第二医院收治的肱骨远端冠状面骨折患者14例，按Dubberley分型：2A型7例，2B型1例，3A型4例，3B型2例。所有患者均采用前外侧入路结合Kocher入路，术中以Bold螺钉固定。常规于术后第1、2、3、6、9、12、18个月进行随访，根据患者X线摄片观察骨折愈合情况，根据Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评分，于上肢处于中立位时测定肘关节活动度（屈肘和伸肘的角度）。结果所有患者均顺利完成手术，术后第2天即可进行辅助性主动功能锻炼。本组14例患者中有2例失访，余均获随访。随访时间10～22个月，中位随访时间为14．2个月。Mayo肘关节功能评分55～100分，中位肘关节功能评分为87．5分。肘关节活动度：伸肘角度0～22°，中位伸肘角度为8v；屈肘角度95～135°，中位屈肘角度为122°。所有患者术中骨折均解剖复位后固定，术后均为骨性愈合，愈合时间为术后10～16周，中位愈合时间为术后11．4周。术后无1例患者发生伤口感染和血管、神经损伤，1例患者发生创伤性关节炎，3例发生异位骨化。结论前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折，有利于术中解剖复位、坚强固定，术后早期患者即可进行功能锻炼。